Поиск

ДОРОДОВАЯ ДИАГНОСТИКА

ДОРОДОВЫЕ СКРИНИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью дородовых скрининговых исследований является выявление беременных с повышенным риском рождения детей с врожденными нарушениями развития или хромосомными заболеваниями.
 
В нашей больнице в I триместре мы используем в качестве скринингового исследования тест OSCAR (One Stop Clinic for Assesment on Risk).
 
На 11-12 неделе берется анализ крови, после чего на 11-14 неделе беременности проводится ультразвуковое исследование.
 
В ходе ультразвукового исследования I триместра:
– уточняется срок беременности;
– оценивается анатомическая структура плода, количество околоплодных вод, структура и расположение плаценты;
– с целью скринингового исследования хромосомных заболеваний оценивается область затылка плода, т.н. затылочная складка, и другие маркеры хромосомных болезней.

В конце исследования значения различных маркеров комбинируются, и на их основании определяется вероятность проявления хромосомных заболеваний во время данной беременности. Оценка риска выражается относительным числом. Речь идет не о диагностическом тесте, а об оценке вероятности хромосомных заболеваний плода.
 

NB! Положительный результат не означает, что будущий ребенок болен, но указывает на больший риск хромосомных заболеваний. Для уточнения положительного результата скрининга предлагается анализ хромосом плода.


АНАЛИЗ ХРОМОСОМ ПЛОДА

Для анализа хромосом плода необходимо получить клеточный материал плода, для чего используются хорионбиопсия или амниоцентез.
 

ХОРИОНБИОПСИЯ

При хорионбиопсии материал получают из развивающейся плаценты. Хорионбиопсию обычно проводят на 11–14 неделе беременности. Перед процедурой проводится ультразвуковое исследование для выявления длительности беременности, количества плодов, положения, сердечной деятельности, количества околоплодных вод и определения локализации плаценты.
 
Перед процедурой живот женщины очищают, ультразвуковой датчик покрывается стерильным покрытием, также используются стерильные перчатки и необходимые для процедуры стерильные принадлежности.  
Процедура проводится под ультразвуковым контролем, для обезболивания используется местный анестетик (лидокаин).
 
После процедуры может наблюдаться повышение тонуса маточной мышцы и кровянистые выделения из влагалища. Как правило, эти симптомы в течение нескольких дней проходят сами собой.

АМНИОЦЕНТЕЗ

При амниоцентезе, или исследовании околоплождных вод, материал получают из окружающих плод вод. Подходящим временем для амниоцентеза являются 15–19 недели беременности.
 
Перед процедурой также проводится ультразвуковое исследование для выявления длительности беременности, количества плодов, положения, сердечной деятельности, количества околоплодных вод и определения локализации плаценты.
 
Перед процедурой живот женщины очищают, для проведения самой процедуры используются стерильные принадлежности. Для анализа хромосом полода под ультразвуковым контролем иглой осуществляют забор 15–20 мл околоплодных вод, в которых содержатся клетки плода. Пункция не более болезненна, чем при анализе крови из вены, поэтому обезболивание, как правило, не применяется.

 

После процедур может наблюдаться похожая на менструационную боль внизу живота, которая в большинстве случаев проходит сама.
 

Результаты анализа можно узнать в течение 2-3 недель.

ИССЛЕДОВАНИЕ ДНК ПЛОДА

При неинвазивном дородовом исследовании с помощью ДНК выясняется, имеет ли плод искомые хромосомные заболевания или нет. Данный тест позволяет также определить пол плода.


УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОДА

Ультразвуковое исследование II триместра проводится на 19-21 неделе беременности. Целью исследования является уточнение срока беременности, если этого не было сделано при предыдущих исследованиях, оценка анатомической структуры плода и определение врожденных отклонений в развитии.